近日,一例甲狀旁腺危象患者在河南宏力醫(yī)院康復出院。81歲高齡患者云某因摔傷后并咳嗽、咳痰來我院呼吸科就診，經治療后咳嗽、咳痰癥狀明顯好轉，但患者外傷后反應遲鈍、精神萎靡、睡眠多、言語不清、不能行走、不能進食，并伴有惡心、嘔吐現象，只能靠胃管進食，且癥狀逐漸加重。血鈣檢查結果明顯高于正常值（3.26mmol/l，正常值2.1-2.7mmol/l)，內分泌科會診未排除甲狀旁腺疾病。急查甲狀旁腺素結果較高（313.4pg/ml，正常值12-88pg/ml)，彩超顯示其甲狀腺右葉中部背側實性為主混合性占位，甲乳血管外科診斷：1.甲旁腺瘤并甲狀旁腺功能亢進癥；2.甲狀旁腺危象，需要急診手術治療，否則會出現生命危險。
當時，云某的體質差、基礎疾病多、手術風險高，與患者家屬充分溝通后，積極進行了術前準備。直至2017年11月20日，在全麻下為其行甲狀旁腺瘤切除術，手術僅半小時就順利完成，術后至重癥監(jiān)護室監(jiān)護治療，第二天清醒后轉甲乳血管外科治療。此后，云某的血鈣、甲旁腺素很快恢復正常，預示手術治療效果好。經過甲乳血管外科醫(yī)護人員精心治療，云某的病情逐漸好轉：清醒了、能吃飯了、能下床活動了，10天后已基本康復。出院時患者及其家屬臉上露出的燦爛笑容就是對我們的回報——該患者順利康復出院，是我院多學科（呼吸科、內分泌科、重癥醫(yī)學科、麻醉科、功能科、檢驗科、甲乳血管外科等）協作的成功典范。
甲狀旁腺瘤會引發(fā)甲狀旁腺素(PTH)合成、分泌過多，導致鈣、磷和骨代謝紊亂，主要表現為骨痛、腎結石等。當血鈣濃度升高，血鈣≥3．50 mmol／L(14．0 rag／d1)時，胃腸道、心血管系統(tǒng)和神經肌肉等將出現相應癥狀，嚴重危及生命稱之為甲狀旁腺危象，是原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的嚴重并發(fā)癥。甲狀旁腺危象是高鈣危象的常見病因，一旦出現后病情十分危急，一般都需緊急手術治療。
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